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關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)《建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險實施意見》和《上海市建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險實施細則》的通知

各有關(guān)單位:

為宣貫新修訂的《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》,進一步強化安全生產(chǎn)綜合治理,完善建設(shè)工程的風(fēng)險保障機制,推動落實嘉定區(qū)建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險制度,保障人民群眾生命和財產(chǎn)安全,促進我區(qū)建筑業(yè)持續(xù)健康發(fā)展,現(xiàn)將由市住房城鄉(xiāng)建設(shè)管理委、市應(yīng)急管理局、上海銀保監(jiān)局聯(lián)合制定的《上海市建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險實施意見》(滬住建規(guī)范聯(lián)〔2020〕5 號)和市住房城鄉(xiāng)建設(shè)管理委印發(fā)的《上海市建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險實施細則》(滬住建規(guī)范〔2020〕13號)轉(zhuǎn)發(fā)給你們,請按照文件精神要求,認真學(xué)習(xí)并遵照執(zhí)行。

附件:1、上海市建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險實施意見

2、上海市建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險實施細則

上海市嘉定區(qū)建設(shè)和管理委員會

2021年9月8日

附件一

關(guān)于印發(fā)《上海市建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任

保險實施意見》的通知

滬住建規(guī)范聯(lián)〔2020〕5號

各有關(guān)單位:

根據(jù)《上海市全面推行安全生產(chǎn)責(zé)任保險制度工作的實施意見》(滬應(yīng)急行規(guī)〔2019〕1號)的精神,市住房城鄉(xiāng)建設(shè)管理委會同市應(yīng)急局、上海銀保監(jiān)局聯(lián)合制定了《上海市建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險實施意見》。現(xiàn)印發(fā)給你們,請遵照執(zhí)行。

市住房城鄉(xiāng)建設(shè)管理委 市應(yīng)急管理局 上海銀保監(jiān)局

二○二○年四月十七日

上海市建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險實施意見

第一章 總則

第一條 (目的和依據(jù))

為進一步強化安全生產(chǎn)綜合治理,完善建設(shè)工程的風(fēng)險保障機制,推動落實本市安全生產(chǎn)責(zé)任保險制度,根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于推進安全生產(chǎn)領(lǐng)域改革發(fā)展的意見》(中發(fā)〔2016〕32號)、《國家安全監(jiān)管總局保監(jiān)會財政部關(guān)于印發(fā)<安全生產(chǎn)責(zé)任保險實施辦法>;的通知》(安監(jiān)總辦〔2017〕140號)、《安全生產(chǎn)責(zé)任保險事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)規(guī)范》和《上海市全面推行安全生產(chǎn)責(zé)任保險制度工作的實施意見》(滬應(yīng)急行規(guī)〔2019〕1號)等規(guī)定,制定本實施意見。

第二條 (定義)

本意見所稱建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險(以下簡稱“建設(shè)工程安責(zé)險”),是指由保險機構(gòu)對投保單位發(fā)生的生產(chǎn)安全事故或施工意外事故造成的人員傷亡和有關(guān)經(jīng)濟損失等予以賠償,并且為投保單位提供生產(chǎn)安全事故預(yù)防服務(wù)的保險。

第三條 (適用范圍)

本市全面推行建設(shè)工程安責(zé)險,本市行政區(qū)域范圍內(nèi)的所有建設(shè)工程(包括新開工及已開工項目)均需投保建設(shè)工程安責(zé)險。

新建工程應(yīng)當在辦理施工許可手續(xù)節(jié)點之前投保建設(shè)工程安責(zé)險,并在施工許可承諾書載明相應(yīng)的保單號及相應(yīng)保費支付銀行流水證明。已開工項目應(yīng)對剩余建設(shè)期間內(nèi)工程投保建設(shè)工程安責(zé)險。

在建工程依照有關(guān)法律法規(guī)已經(jīng)投保與建設(shè)工程安責(zé)險屬性相同的責(zé)任保險的,應(yīng)將其調(diào)整為建設(shè)工程安責(zé)險。

除被依法關(guān)閉取締、完全停止生產(chǎn)經(jīng)營活動外,應(yīng)當投保建設(shè)工程安責(zé)險的投保單位不得延遲續(xù)保、退保。

因投保單位自身原因造成的停工,不得退保。

第四條 (投保主體)

建設(shè)工程安責(zé)險的投保主體為項目總承包單位,保費由項目總承包單位支付,不得以任何方式攤派給從業(yè)人員個人。

第二章 承保與投保

第五條 (保險機構(gòu))

承擔(dān)本市建設(shè)工程安責(zé)險的保險機構(gòu)應(yīng)當具有相應(yīng)的專業(yè)資質(zhì)和承保能力。主要包含以下方面:

(一)具有良好的商業(yè)信譽;

(二)具有與建設(shè)工程安責(zé)險業(yè)務(wù)規(guī)模和風(fēng)險程度相適應(yīng)的償付能力;

(三)擁有一定數(shù)量具備專業(yè)資格能力,與保險業(yè)務(wù)相適應(yīng)的風(fēng)險管理專業(yè)人員;

(四)具有為生產(chǎn)經(jīng)營單位提供事故預(yù)防服務(wù)的能力等。

承擔(dān)本市建設(shè)工程安責(zé)險的保險機構(gòu)由市住房城鄉(xiāng)建設(shè)管理委會同其他管理部門通過公開招標方式確定,并負責(zé)日常管理考核。保險機構(gòu)應(yīng)當建立保險條款、責(zé)任限額、費率規(guī)則、事故預(yù)防、理賠流程“五統(tǒng)一”承保模式。

鼓勵中標保險機構(gòu)采取共保模式開展業(yè)務(wù)。對于工程造價大于2億元人民幣的工程項目,應(yīng)當由中標保險機構(gòu)組成共保體統(tǒng)一承保。

第六條 (保險機構(gòu)社會責(zé)任)

經(jīng)招標承擔(dān)本市建設(shè)工程安責(zé)險的保險機構(gòu)應(yīng)當建立保單承保限額以上的應(yīng)急賠付機制,在保險承保限額之上共同提供1億人民幣的共享保障額度,保障本市建設(shè)工程生產(chǎn)活動中發(fā)生的特別重大事故的救援和賠付。

第七條 (保險合同簽訂)

投保建設(shè)工程安責(zé)險的生產(chǎn)經(jīng)營單位,新建工程應(yīng)當在項目辦理施工許可手續(xù)節(jié)點之前,與保險機構(gòu)就該項目簽訂建設(shè)工程安責(zé)險保險合同,并一次性支付合同約定的保險費。保險機構(gòu)在收到全額保險費后應(yīng)出具相應(yīng)保單。

已開工項目按照以下三種情形處理:

(一)剩余工程造價低于總工程造價20%(含),或者剩余工期低于6個月的,企業(yè)可根據(jù)自身投保相關(guān)保險情況,自行確定是否投保,不做強制要求。

(二)剩余工程造價低于總工程造價的80%(不含),或者剩余工期低于12個月的,企業(yè)應(yīng)當按照剩余工程量投保;費率可適用短期費率系數(shù):剩余工程天數(shù)/工程合同天數(shù)。

(三)剩余工程造價超過總工程造價的80%(含),或者剩余工期超過12個月的,應(yīng)按照新建工程全額投保。

上述合同價格和合同工期以工程中標通知為準;未公開招標的工程項目,以施工合同為準。

在投保人提供已完工工程部分履行完工交付的相關(guān)法律手續(xù),確認已完工部分施工企業(yè)已不再承擔(dān)安全生產(chǎn)管理責(zé)任的情況下,投保人可以按照剩余工程量投保。

第八條 (承保范圍和保險期限)

建設(shè)工程安責(zé)險的保障范圍包括:

保險責(zé)任明確為在保險單載明的建設(shè)工程項目的施工地址或區(qū)域范圍內(nèi),因發(fā)生生產(chǎn)安全事故或施工意外事故導(dǎo)致的下列損失:

(一)從業(yè)人員人身損害;

(二)第三者人身損害或財產(chǎn)損失;

(三)事故搶險救援、醫(yī)療救護、事故鑒定、法律訴訟費用等。

保險期限自建設(shè)工程項目動工或用于建設(shè)工程項目的材料、設(shè)備全部運抵施工地址之時起,至簽發(fā)建設(shè)工程完工驗收證明(竣工驗收或者工程監(jiān)督報告)或至建設(shè)工程施工合同規(guī)定的施工期限結(jié)束之日24時止,二者以先發(fā)生為準。

若保險期限終止但工程尚未完工,投保人須事先獲得保險人的書面同意保險期限的展延,否則,從本保險合同明細表中列明的建筑期保險期間終止日之后發(fā)生的任何損失、費用和責(zé)任,保險人不負責(zé)賠償。

第九條 (除外責(zé)任)

因投保單位被政府相關(guān)部門責(zé)令停產(chǎn)、停業(yè)整頓或被政府責(zé)令關(guān)閉后擅自從事經(jīng)營活動發(fā)生的事故;投保單位、投保單位的從業(yè)人員或者第三者故意行為、違法行為、戰(zhàn)爭、罷工、騷亂、暴動、恐怖活動或者不可抗力造成的生產(chǎn)安全事故,投保單位從業(yè)人員及第三者罹患疾病的損失、間接損失、不屬于本意見規(guī)定的保險責(zé)任。

第十條 (保費計算)

建設(shè)工程安責(zé)險的保險費計算基數(shù)為建設(shè)工程項目的合同總造價。保費應(yīng)當一次性收取,建設(shè)工程安責(zé)險的具體承保費率,應(yīng)當根據(jù)保險責(zé)任限額、建設(shè)工程風(fēng)險程度和總承包方的資質(zhì)、誠信情況、風(fēng)險管理要求、事故記錄和等級,結(jié)合市場狀況,在保險合同中具體約定。

根據(jù)建筑企業(yè)安全管理水平、生產(chǎn)安全事故情況、隱患排查治理情況、安全生產(chǎn)標準化達標情況、社會信用情況,確定一定比例的浮動費率,以促進企業(yè)加強安全體系建設(shè)和提高風(fēng)險防范水平。

第十一條 (保險責(zé)任限額)

保險責(zé)任限額應(yīng)當至少包括投保單位從業(yè)人員和第三者的人身損害、第三者財產(chǎn)損失、事故搶險救援、醫(yī)療救護、事故鑒定、法律訴訟費用等部分,項目總保險責(zé)任限額應(yīng)與該項目工程規(guī)模相匹配。其中,涉及從業(yè)人員和第三者死亡的保險責(zé)任限額每人不低于80萬。可結(jié)合建設(shè)工程的風(fēng)險程度和工程造價適當提高,并根據(jù)本市城鎮(zhèn)居民年度人均可支配收入的變化適時調(diào)整。

生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)當按照責(zé)任限額投保建設(shè)工程安責(zé)險。

投保單位依法獲得的建設(shè)工程安責(zé)險賠償,不影響投保單位從業(yè)人員依法請求工傷保險賠償?shù)臋?quán)利。

第三章 事故預(yù)防與理賠

第十二條 (服務(wù)形式)

保險機構(gòu)應(yīng)建立事故預(yù)防服務(wù)制度,突出建設(shè)工程安責(zé)險的風(fēng)險評估管控和事故預(yù)防功能,為投保單位提供事故預(yù)防服務(wù),幫助投保單位提高安全管理水平。保險機構(gòu)應(yīng)通過以下形式為投保單位提供事故預(yù)防技術(shù)服務(wù):

(一)依靠自身安全專業(yè)技術(shù)人員;

(二)委托安全生產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu);

(三)委托有關(guān)工程管理、咨詢機構(gòu)。

保險機構(gòu)應(yīng)當根據(jù)單位的需求與投保單位溝通并協(xié)商一致,根據(jù)其生產(chǎn)規(guī)模、風(fēng)險分布、人員狀況、安全管理基礎(chǔ)和歷史事故情況,結(jié)合安全生產(chǎn)目標和工作需求,制定事故預(yù)防服務(wù)技術(shù)方案并開展事故預(yù)防服務(wù)。

第十三條 (服務(wù)項目)

保險機構(gòu)應(yīng)當按照《安全生產(chǎn)責(zé)任保險事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)規(guī)范》中的服務(wù)項目協(xié)助投保單位開展以下工作:

(一)安全生產(chǎn)教育培訓(xùn);

(二)安全風(fēng)險辨識、評估和安全評價;

(三)生產(chǎn)安全事故隱患排查;

(四)安全生產(chǎn)標準化建設(shè);

(五)生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案的編制和演練;

(六)安全生產(chǎn)科技推廣應(yīng)用;

(七)其他有關(guān)事故預(yù)防工作。

具體服務(wù)內(nèi)容和頻次應(yīng)在保險合同中約定。保險機構(gòu)不應(yīng)以任何理由拒絕履行保險合同約定的服務(wù)義務(wù),不應(yīng)另行收取費用。保險機構(gòu)每年至少為投保單位提供一次上述第(一)、(二)、(三)項服務(wù)。保險機構(gòu)開展事故預(yù)防服務(wù)時,投保的生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)予以配合,如實告知保險合同中明確的重要事項,并對排查發(fā)現(xiàn)的事故隱患進行整改。對重大隱患拒不整改的,保險機構(gòu)應(yīng)報告相關(guān)負有安全監(jiān)管職責(zé)的部門,并可上浮保險費率。

第十四條 (服務(wù)流程)

保險機構(gòu)開展事故預(yù)防服務(wù)之前,應(yīng)提前與投保單位溝通,確認服務(wù)項目、服務(wù)措施和服務(wù)時間。

保險機構(gòu)應(yīng)為投保單位建立服務(wù)檔案,記錄和保留事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)的文檔資料,確保服務(wù)過程可追溯。保險機構(gòu)應(yīng)確保服務(wù)檔案真實完整,至少保留5年,其間不得丟失、篡改、隱匿和銷毀。

第十五條 (事故預(yù)防專項資金)

保險機構(gòu)應(yīng)當按照不低于建設(shè)工程安責(zé)險保費20%的比例提取事故預(yù)防專項資金。事故預(yù)防專項資金主要用于各類事故預(yù)防服務(wù)工作。事故預(yù)防專項資金實行統(tǒng)籌安排、專款專用,不得挪用、擠占、轉(zhuǎn)存。

第十六條(保險理賠服務(wù))

投保單位發(fā)生事故后,保險機構(gòu)應(yīng)當積極協(xié)助搶險救災(zāi)和事故處理等相關(guān)工作,并按照保險合同約定及時核定損失、賠償保險金。同一生產(chǎn)經(jīng)營單位從業(yè)人員獲取的保險賠償應(yīng)當實行同一標準。

保險機構(gòu)應(yīng)當建立快速理賠機制,對事故真實、責(zé)任明確的小額案件,簡化理賠流程,按照法律規(guī)定或合同約定先行墊付賠償金。對于保險責(zé)任明確的生產(chǎn)安全事故,保險機構(gòu)依投保單位的書面要求,自收到賠償請求和有關(guān)證明、資料之日起5個工作日內(nèi),提供預(yù)付賠款。保險機構(gòu)對賠償保險金額不能確定的,應(yīng)當先行賠付根據(jù)已有證明和資料可以確定的保險責(zé)任。對較大、重大、特別重大事故,在責(zé)任明確的情況下,保險機構(gòu)應(yīng)就已確定損失先行賠付。保險機構(gòu)在收到投保單位的賠償保險金請求后,應(yīng)及時做出是否屬于保險責(zé)任的核定;情形復(fù)雜的應(yīng)當在30日內(nèi)做出核定,并將核定結(jié)果通知投保單位。

屬于保險責(zé)任的,保險機構(gòu)應(yīng)當自與投保單位達成賠償協(xié)議之日起10日內(nèi)履行賠償義務(wù)。

對不屬于保險責(zé)任的,保險機構(gòu)應(yīng)當自做出核定之日起3日內(nèi)向投保單位發(fā)出不予賠償通知書,并說明理由。

保險機構(gòu)應(yīng)當為建設(shè)工程安責(zé)險設(shè)立專門的理賠服務(wù)團隊和24小時保險服務(wù)專線電話。接到報案后,應(yīng)按照規(guī)定前往現(xiàn)場協(xié)助搶險救災(zāi)和事故處理等工作。

投保單位應(yīng)當及時將賠償保險金支付給受傷人員或死亡人員(以下統(tǒng)稱受害人)的受益人,或者請求保險機構(gòu)直接向受害人賠付。投保單位怠于請求的,受害人或該保險受益人有權(quán)就其應(yīng)獲得賠償部分直接向保險機構(gòu)請求賠償。

保險機構(gòu)應(yīng)定期將理賠信息整理上報市住房城鄉(xiāng)建設(shè)管理委等監(jiān)管部門,包括但不限于案件數(shù)量、已決賠款金額、未決金額、索賠資料等內(nèi)容。

第十七條(信息平臺)

市住房城鄉(xiāng)建設(shè)管理委會同其他管理部門牽頭建立建設(shè)工程安責(zé)險信息平臺,各承保建設(shè)工程安責(zé)險的保險機構(gòu)應(yīng)保證自身業(yè)務(wù)系統(tǒng)與該平臺之間的數(shù)據(jù)交換,并將保險合同、事故預(yù)防服務(wù)方案、服務(wù)記錄、回訪記錄、委托服務(wù)合同、服務(wù)費用臺帳、投訴處理記錄、年度評估報告和理賠信息等錄入該信息平臺,并對風(fēng)險管理、隱患排查、出險理賠記錄進行統(tǒng)計分析。市住房城鄉(xiāng)建設(shè)管理委及其他管理部門按照職責(zé)分工,對該信息平臺相應(yīng)業(yè)務(wù)進行監(jiān)管。

信息平臺應(yīng)當提供相關(guān)合同示范文本,并及時公布保險機構(gòu)名錄和風(fēng)險管理機構(gòu)名錄等相關(guān)行業(yè)信息。保險機構(gòu)應(yīng)確保信息的真實完整,不得泄漏投保單位的職工信息和技術(shù)秘密、商業(yè)秘密。平臺承建者和所有者對平臺信息承擔(dān)保密業(yè)務(wù)。

第四章 服務(wù)評估和改進

第十八條(服務(wù)評估和改進)

保險機構(gòu)應(yīng)按年度對事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)的質(zhì)量和效果進行自評或經(jīng)主管部門認可的第三方評估,并形成書面報告。內(nèi)容包括不限于事故預(yù)防費用使用情況、服務(wù)方案的實施情況、服務(wù)效果、投保單位的滿意情況、服務(wù)機構(gòu)及服務(wù)人員的專業(yè)能力、投訴處理情況及理賠服務(wù)處理情況。保險機構(gòu)應(yīng)當向本市住房和建設(shè)行政管理部門及相關(guān)管理部門上報年度評估報告,通過官方網(wǎng)站和公共媒體向社會公布年度評估結(jié)果,接受政府相關(guān)部門和社會的監(jiān)督。

保險機構(gòu)應(yīng)針對年度評估、投保單位投訴、政府相關(guān)部門監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,制定并落實改進措施,完善管理制度和服務(wù)方案。

相關(guān)監(jiān)管部門每年應(yīng)對承擔(dān)本市建設(shè)工程安責(zé)險的保險機構(gòu)進行考核。考核內(nèi)容包括承保服務(wù)、理賠服務(wù)、事故預(yù)防、應(yīng)急救援、運營管理等方面。對于考核不達標或保險機構(gòu)存在以下情形之一的,可取消其成員資格,責(zé)令退出承保服務(wù),并通過公眾網(wǎng)站等形式進行社會公示。具體考核辦法另行制定。

1.違反“五統(tǒng)一”模式承保建設(shè)工程安責(zé)險業(yè)務(wù)的;

2.鼓勵、誘導(dǎo)生產(chǎn)經(jīng)營單位以其他險種代替建設(shè)工程安責(zé)險業(yè)務(wù)的。

第五章 附則

第十九條 本實施辦法有效期自2020年6月1日至2025年5月31日。

2020年6月1日前已開工的建設(shè)工程應(yīng)根據(jù)本實施辦法第八條規(guī)定,在2020年5月30日前完成剩余工程建設(shè)工程安責(zé)險投保的工作。

附錄:

【名詞釋義】

1.投保單位:是指與保險機構(gòu)訂立建設(shè)工程安責(zé)險合同并支付保險費用,享有獲得賠償和接受事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)權(quán)利的生產(chǎn)經(jīng)營單位。

2.生產(chǎn)安全事故:指符合《生產(chǎn)安全事故報告和調(diào)查處理條例》(國務(wù)院令第493 號) 規(guī)定的、在生產(chǎn)經(jīng)營活動中發(fā)生的造成人身傷亡或者直接經(jīng)濟損失的意外事故。

3.事故預(yù)防技術(shù)服務(wù):是指保險機構(gòu)為防止或減少投保單位發(fā)生生產(chǎn)安全事故、降低賠付風(fēng)險,通過一定的技術(shù)措施、協(xié)助投保單位開展事故預(yù)防工作的服務(wù)行為。

4.工程類型范圍:

(1)低風(fēng)險工程:房屋建筑;建筑裝修;市政工程(不含涉水橋梁、地下工程);園林綠化、房屋修繕、線路管道工程。

(2)一般風(fēng)險工程:電廠(不含聯(lián)合循環(huán)電廠、風(fēng)電安裝工程);機電設(shè)備安裝工程;橋隧占比低于60%的公路、鐵路項目。

(3)高風(fēng)險工程:超過100米的超高層建筑;超寬、超大且國內(nèi)尚未有建筑標準的建筑項目;橋梁、堤壩、碼頭等涉水作業(yè)工程;隧道、橋梁占比超過60%的公路、鐵路項目;地下工程項目(含地鐵);礦山;危險化學(xué)品相關(guān)工程。

5.從業(yè)人員:指與投保單位簽訂勞動合同或存在勞動關(guān)系 (包括事實勞動關(guān)系) 的各種用工形式、各種用工期限,接受投保單位給付的勞動報酬,且符合國家勞動法規(guī)定的合法勞動者,也包括退休返聘的人員、勞務(wù)派遣人員、兼職人員、短期工、臨時工、季節(jié)工、徒工、實習(xí)生以及與投保單位簽訂勞動合同或存在勞動關(guān)系 (包括事實勞動關(guān)系) 的董事、監(jiān)事及高級管理人員。其中高級管理人員是指投保單位的法人代表、總經(jīng)理、副總經(jīng)理、總會計師、總工程師,以及名稱不同但為同級別的從業(yè)人員。

6.施工意外事故:指在保單載明的工程地址內(nèi),因進行工程施工或與工程相關(guān)的其他活動時,發(fā)生的外來、突發(fā)、非本意的及非疾病的事故。

7.第三者:指除投保單位及其從業(yè)人員以外的其他組織或個人。

8.安全生產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu):是指為投保單位提供事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)的各類機構(gòu),包括安全生產(chǎn)技術(shù)與管理咨詢機構(gòu)、安全評價機構(gòu)、安全生產(chǎn)檢測檢驗機構(gòu)、安全風(fēng)險評估機構(gòu)、安全培訓(xùn)機構(gòu)、注冊安全工程師事務(wù)所、高等院校、科研研究所和社會組織等。

9.工程造價:本意見中合同造價金額應(yīng)以工程中標通知中載明的為準;未公開招標的工程項目,以總包施工合同為準。

10.重大隱患:是指危害和整改難度較大,應(yīng)當全部或者局部停產(chǎn)停業(yè),并經(jīng)過一定時間整改治理方能排除的隱患,或者外部因素影響致使生產(chǎn)經(jīng)營單位自身難以排除的隱患。

上海市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)管理委員會

關(guān)于印發(fā)《上海市建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險

實施細則》的通知

滬住建規(guī)范〔2020〕13號

各有關(guān)單位:

為貫徹落實《上海市建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險實施意見》(滬住建規(guī)范聯(lián)〔2020〕5號),進一步明確建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險的實施要求,特制定《上海市建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險實施細則》,現(xiàn)印發(fā)給你們,請遵照執(zhí)行。

二○二○年九月三十日

上海市建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險實施細則

第一條(目的)為貫徹落實《上海市建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險實施意見》(滬住建規(guī)范聯(lián)〔2020〕5號)(以下簡稱《實施意見》)和有關(guān)安全生產(chǎn)責(zé)任保險推進文件精神,確保上海市建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險健康、有序發(fā)展,有效提高上海市建設(shè)工程領(lǐng)域安全生產(chǎn)管理水平,明確具體實施要求,制定本細則。

第二條(適用范圍)本市行政區(qū)域內(nèi)所有建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險的承保管理、風(fēng)險管理、理賠服務(wù)、信息平臺管理、信用管理等適用本細則。參與本市建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險活動的保險機構(gòu)、風(fēng)險管理機構(gòu)以及相關(guān)單位,均應(yīng)當遵守本細則規(guī)定。

本細則所稱保險機構(gòu)是指按照《實施意見》第五條相關(guān)要求,通過公開招標的方式確定的保險機構(gòu)。

本細則所稱風(fēng)險管理機構(gòu)是指審核入圍的具有相應(yīng)資質(zhì)的第三方服務(wù)機構(gòu)。

第三條(保險費率)上海市建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險施行固定保險方案、固定費率承保(詳見附件1、2);每年度根據(jù)市場承保情況與客戶反饋,進行回溯調(diào)整。

保險機構(gòu)應(yīng)當建立保單承保限額以上的應(yīng)急賠付機制,在保險承保限額之上共同提供1億元人民幣的傘狀超賠額度。在傘狀超賠的承保年度內(nèi),所有被承保企業(yè),因發(fā)生底層保單適用的賠償事故,賠償金額超過底層保單保障限額部分,由1億元共享超賠保障給予賠償。

第四條(保險機構(gòu)管理要求)保險機構(gòu)應(yīng)指定專門管理部門負責(zé)建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險的具體管理,配備充足的具有建筑行業(yè)服務(wù)背景的建筑、醫(yī)療、風(fēng)控、法律、財務(wù)等專業(yè)人員,負責(zé)建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險全面管理。

保險機構(gòu)應(yīng)針對建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險設(shè)立獨立的財務(wù)核算體系。除事故預(yù)防費用、稅費、按保費比例分攤的運營管理費用和適當?shù)膯T工個人績效、銷售費用外,不得設(shè)置中介費用、銷售激勵費用等其他費用。不得向其他任何單位或個人給予或承諾給予與建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險業(yè)務(wù)相關(guān)的費用。

保險機構(gòu)應(yīng)建立建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險報價管理及臺賬管理工作,規(guī)范報價及承保行為。意向客戶詢價時,應(yīng)當以正式報價函的方式向客戶出具報價,報價函內(nèi)容包括但不限于如下內(nèi)容:項目名稱、工程地址、工程類別、工程合同期限、工程合同金額、保險方案、保險費率、保費等。

保險機構(gòu)的建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險管理部門應(yīng)建立報價臺賬及簽單臺賬。

保險機構(gòu)應(yīng)遵從保險條款、責(zé)任限額、費率規(guī)則、事故預(yù)防、理賠流程“五統(tǒng)一”承保模式,嚴格執(zhí)行本細則明確的保險方案規(guī)定的費率及承保條件開展建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險業(yè)務(wù),禁止市場惡意競爭行為。

第五條(保險合同)投保建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險的生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)當在辦理施工許可手續(xù)時間節(jié)點前,從具有承保資格的保險機構(gòu)名單中選擇承保公司,承保公司應(yīng)以報價函形式響應(yīng)。項目總承包單位應(yīng)與該承保公司按照《實施意見》第七條相關(guān)要求簽訂《上海市建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險合同》(以下簡稱“保險合同”)。

建設(shè)管理部門在首次監(jiān)督會議上,將保險合同簽訂情況作為檢查項目總承包單位是否履行告知承諾義務(wù)的內(nèi)容之一。

第六條(共保管理)鼓勵保險機構(gòu)采取共保模式開展業(yè)務(wù)。工程造價大于2億元人民幣的工程項目,建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險承保人應(yīng)選擇3家保險機構(gòu)組成共保體。其中,出單保險機構(gòu)所占份額不低于50%,其余保險機構(gòu)份額均不低于20%。

第七條(風(fēng)險管理)保險機構(gòu)應(yīng)與風(fēng)險管理機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議,落實安全培訓(xùn)、風(fēng)險查勘、標準化建設(shè)、應(yīng)急演練、科技推廣等事故預(yù)防工作。

第八條(信息平臺管理)信息平臺是由市住房城鄉(xiāng)建設(shè)管理委組織開發(fā)的平臺,功能模塊包括承保信息管理、風(fēng)險管理、理賠管理、數(shù)據(jù)統(tǒng)計等。各中標保險機構(gòu)、項目投保企業(yè)應(yīng)按照規(guī)定,如實、及時、完整將承保信息、風(fēng)險管理、報案、理賠等信息上傳至信息平臺。超過規(guī)定時間上傳或無故不上傳數(shù)據(jù)的行為將被記錄和通報,并作為考核依據(jù)之一。市住房城鄉(xiāng)建設(shè)管理委、上海銀保監(jiān)局、市應(yīng)急管理局等政府部門按照職責(zé)分工,對信息平臺相應(yīng)業(yè)務(wù)進行監(jiān)管。共保項目的承保信息和理賠信息由保險主承單位負責(zé)上傳。

信息平臺應(yīng)提供相關(guān)合同示范文本等基本文本式樣,并及時公布風(fēng)險管理機構(gòu)名錄、承保公司名錄等相關(guān)行業(yè)信息。

第九條(承保服務(wù))保險機構(gòu)應(yīng)嚴格執(zhí)行全市統(tǒng)一的建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險條款(詳見附件3)和費率,依法合規(guī)開展業(yè)務(wù),主動上門服務(wù),按照規(guī)定的流程為投保企業(yè)提供優(yōu)質(zhì)、高效服務(wù),對取得合法資質(zhì)的行業(yè)企業(yè)無正當理由不得拒保。

第十條(投保資料)投保企業(yè)應(yīng)提供如下投保資料:

1.工程合同或工程中標通知書;

2.投保人蓋章的投保單;

3.企業(yè)信息證明(包括企業(yè)證照、安全生產(chǎn)負責(zé)人信息)。

第十一條(賠付范圍)根據(jù)保險條款確定的賠付范圍包括:

1.從業(yè)人員死亡傷殘,醫(yī)療費用;

2.第三者財產(chǎn)損失及人身傷亡(含醫(yī)療、誤工費等屬于被保險人責(zé)任的經(jīng)濟賠償責(zé)任);

3.救援費用,事故鑒定費用等其他費用。

上述各項賠償在保單列明的各賠償項的賠償限額內(nèi)賠付。

第十二條(賠付資料)投保企業(yè)應(yīng)按照保險條款約定提供相關(guān)理賠資料。

第十三條(理賠服務(wù)要求)針對2000元以下小額賠款,在事故責(zé)任明確、索賠資料齊全的情況下,1至3天快速賠付。

賠付金額低于30萬元,在索賠資料齊全的前提下,5個工作日完成結(jié)案工作。賠付金額高于30萬元,在索賠資料齊全的前提下,10個工作日完成結(jié)案工作。

發(fā)生屬于保險責(zé)任的重大賠案后,為做好事故救援及人員安撫,建立對確認損失部分支付50%預(yù)付賠款的大額預(yù)付制度。

針對出險后使用商業(yè)救援等緊急費用,保險機構(gòu)應(yīng)建立墊付制度,墊付的標準另行公布。

投保企業(yè)出險后,應(yīng)及時通過保險公司報案電話向保險公司報案,同時第一時間向行政主管部門上報事故情況。

第十四條(事故預(yù)防服務(wù))保險機構(gòu)應(yīng)按下述要求執(zhí)行事故預(yù)防服務(wù):

(一)事故預(yù)防費用管理

1.保險期限內(nèi)按保險費20%的比例提取事故預(yù)防費用;

2.財務(wù)建立專項費用管理;

3.預(yù)防服務(wù)費用支出應(yīng)涵蓋安全培訓(xùn)、現(xiàn)場巡檢、應(yīng)急演練、標準化建設(shè)、科技推廣、傘狀超賠等多種服務(wù)形式。通過第三方服務(wù)的,第三方應(yīng)出具相關(guān)預(yù)防服務(wù)報告。

(二)預(yù)防服務(wù)標準

1.保險期限內(nèi)對所承保工程項目進行常態(tài)化巡檢;

2.保險期限內(nèi)對所承保工程項目提供一次專業(yè)安全培訓(xùn);

3.保險期限內(nèi)提供不少于三次的防災(zāi)防損演練服務(wù);

4.保險期限內(nèi)針對所承保的項目根據(jù)不同的施工階段出具針對性的事故預(yù)防報告。

(三)預(yù)防服務(wù)報告

保險機構(gòu)應(yīng)每一年度向信息平臺上傳當年度事故預(yù)防服務(wù)總結(jié)報告,報告內(nèi)容涵蓋服務(wù)對象、服務(wù)內(nèi)容、執(zhí)行人員、費用情況等信息。

第十五條(監(jiān)督與信用管理)在建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險實施過程中存在不誠信行為的單位和個人,將按照有關(guān)規(guī)定記入誠信檔案。

(一)保險機構(gòu)存在下列情形之一的,除上海銀保監(jiān)局按照相關(guān)規(guī)定給予行政處罰外,建設(shè)行政管理部門給予其如下處理:第一次責(zé)任認定后,責(zé)令其限期改正、黃牌警示;第二次責(zé)任認定后,按照《上海市建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險項目框架協(xié)議》相關(guān)規(guī)定進行處理。

1.違背費率標準,惡意競爭報價及以低于費率標準承攬業(yè)務(wù)的;

2.簽訂保險合同存在弄虛作假行為,如不按照實際工程造價承保,變相降費的;

3.以經(jīng)紀、代理機構(gòu)、再保等形式給予或承諾給予他人或者機構(gòu)回扣費用等利益;

4.共保公司組成,各公司份額違反框架協(xié)議的;

5.套取費用進行不正當競爭或用于公司其他險種業(yè)務(wù);

6.內(nèi)部管理違反《實施意見》要求的,包括:未按要求設(shè)立建設(shè)工程安全責(zé)任保險專門管理部門,或管理部門專業(yè)人員配備不到位,未設(shè)立單獨財務(wù)核算制度;

7.拒絕或者不配合檢查、調(diào)查,或者拒絕提供有關(guān)情況或資料,或未按規(guī)定上報或上傳信息;

8.不按要求執(zhí)行事故預(yù)防服務(wù),事故預(yù)防服務(wù)不規(guī)范,受到項目投保企業(yè)投訴的;

9.存在其他違法違規(guī)行為。

(二)風(fēng)險管理機構(gòu)存在以下情形的,建設(shè)行政管理部門給予其如下處理:第一次責(zé)任認定后,責(zé)令其限期改正、黃牌警示;第二次責(zé)任認定后,按照違反告知承諾進行處理。

1. 轉(zhuǎn)包、違法違規(guī)分包業(yè)務(wù);

2. 機構(gòu)、相關(guān)人員存在弄虛作假,或者虛假承諾行為;

3. 機構(gòu)、相關(guān)人員以權(quán)謀私,徇私舞弊;

4.人員配備不符合相關(guān)規(guī)定;

5.在現(xiàn)場檢查中發(fā)現(xiàn)的照片、視頻等影像資料和相關(guān)說明材料,未即時同步上傳至信息平臺;

6.拒絕接受調(diào)查或者拒絕提供有關(guān)情況和資料,或者不配合檢查、調(diào)查;

7.按照規(guī)定和標準應(yīng)當檢查發(fā)現(xiàn)的問題未發(fā)現(xiàn),或者發(fā)現(xiàn)問題后未按照規(guī)定程序處理;

8. 惡意壓低價格競爭等擾亂市場的其他違法違規(guī)行為。

(三)建設(shè)、施工、監(jiān)理等其他單位,不配合保險機構(gòu)檢查,或未按照規(guī)定對潛在安全生產(chǎn)風(fēng)險進行整改的,責(zé)令限期改正;造成后果的依法給予行政處罰,并納入不誠信名單。

第十六條(施行日期)本細則有效期為2020年11月1日至2025年5月31日。

附件:1.上海市建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險方案

2.上海市建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險費率

3.上海市建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險條款

附件1:

上海市建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險方案

保障范圍方案一方案二方案三
從業(yè)人員死亡傷殘賠償責(zé)任80萬100萬150萬
從業(yè)人員醫(yī)療費用賠償責(zé)任8萬10萬15萬
第三者每人人身傷亡賠償責(zé)任(其中每人醫(yī)療費用同從業(yè)人員醫(yī)療費用,按人身傷亡限額的10%確定)80萬100萬150萬
第三者每次事故財產(chǎn)損失賠償限額100萬200萬200萬
每次事故救援費用賠償責(zé)任工程造價的10%,最高不超過500萬
每次事故其他費用賠償責(zé)任工程造價的10%,最高不超過200萬
保單每次事故賠償責(zé)任工程造價(0,2000萬] 500萬
工程造價(2000,5000萬] 1000萬
工程造價(5000,20000萬] 1500萬
工程造價20000萬以上 2000萬
保單累計賠償限額工程造價(0,2000萬] 1000萬
工程造價(2000,5000萬] 2000萬
工程造價(5000,20000萬] 3000萬
工程造價20000萬以上 4000萬
工程期限0-24個月(含)
低風(fēng)險工程0.165%0.180%0.195%
一般風(fēng)險工程0.220%0.240%0.260%
高風(fēng)險工程0.275%0.300%0.325%
工期調(diào)整24-36個月(含)上述費率*1.1
36個月以上上述費率*1.2

附件2:

上海市建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險費率

一、基準費率

工程風(fēng)險類別工程類型基準費率
低風(fēng)險工程房屋建筑;

建筑裝修;

市政工程(不含涉水橋梁、地下工程);

園林綠化、房屋修繕、線路管道工程。

1.65‰
一般風(fēng)險工程電廠(不含聯(lián)合循環(huán)電廠、風(fēng)電安裝工程);

機電設(shè)備安裝工程;

橋隧占比低于60%的公路、鐵路項目。

2.23‰
高風(fēng)險工程超過100米的超高層建筑;

超寬、超大且國內(nèi)尚未有建筑標準的建筑項目;

橋梁、堤壩、碼頭等涉水作業(yè)工程;

隧道、橋梁占比超過60%的公路、鐵路項目;

地下工程項目(含地鐵);

礦山;危險化學(xué)品相關(guān)工程。

2.72‰

二、費率調(diào)整系數(shù)(各調(diào)整系數(shù)之間為連乘關(guān)系)

(一)工程造價調(diào)整系數(shù)

工程造價(元)500萬及以下500-1000萬

(含)

1000-2000萬

(含)

2000-8000萬

(含)

8000萬-2億(含)2-10億(含)10億以上
調(diào)整系數(shù)1.5-3.01.3-1.51.1-1.31.0-1.10.9-1.00.8-0.90.6-0.8

(二)保險期間調(diào)整系數(shù)

保險期間(年)調(diào)整系數(shù)
1及以下0.8-0.9
1-2(含)0.9-1.0
2-3(含)1.0-1.1
3以上1.1-3.0

(三)從業(yè)人員/第三者責(zé)任每次事故每人人身傷亡責(zé)任限額調(diào)整系數(shù)

從業(yè)人員/第三者責(zé)任每次事故

每人人身傷亡責(zé)任限額(萬元)

調(diào)整系數(shù)
80及以下0.8-1.0
80-100(含)1.0-1.2
100-150(含)1.2-1.3
150以上1.3-3.0

(四)從業(yè)人員/第三者責(zé)任每次事故每人醫(yī)療費用責(zé)任限額調(diào)整系數(shù)

從業(yè)人員/第三者責(zé)任每次事故

每人醫(yī)療費用責(zé)任限額(萬元)

調(diào)整系數(shù)
8及以下0.8-1.0
8-10(含)1.0-1.2
10-15(含)1.2-1.3
15以上1.3-3.0

(五)保單累計責(zé)任限額調(diào)整系數(shù)

保單累計責(zé)任限額(萬元)調(diào)整系數(shù)
1000及以下0.8-0.9
1000-2000(含)0.9-1.0
2000-3000(含)1.0-1.1
3000-4000(含)1.1-1.2
4000以上1.2-3.0

(六)保單每次事故責(zé)任限額調(diào)整系數(shù)

保單每次事故責(zé)任限額÷保單累計責(zé)任限額調(diào)整系數(shù)
25%及以內(nèi)0.8-0.9
25%-50%(含)0.9-1.0
50%-100%(含)1.0-1.1

(七)免賠額(率)調(diào)整系數(shù)

免賠額(萬元)

免賠率

1以下1(含)-33及以上
3%以下1.000.950.90
3%(含)-5%0.950.900.85
5%及以上0.900.850.80

(八)從業(yè)人員投保工傷保險比例調(diào)整系數(shù)

從業(yè)人員投保工傷保險比例調(diào)整系數(shù)
80%-100%(含)0.8-0.9
60%-80%(含)0.9-1.0
60%及以下1.0-1.3

(九)企業(yè)上年安全生產(chǎn)標準化考評結(jié)果調(diào)整系數(shù)

企業(yè)上年安全生產(chǎn)標準化考評結(jié)果調(diào)整系數(shù)
優(yōu)良0.9
合格1.0
不合格1.1

注:上年企業(yè)安全生產(chǎn)標準化考評結(jié)果以上海市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)委員會相關(guān)文件為準。

(十)企業(yè)傷亡事故情況調(diào)整系數(shù)

企業(yè)傷亡事故情況調(diào)整系數(shù)
連續(xù)三年或以上無傷亡事故0.7
連續(xù)兩年無傷亡事故0.8
上一年無傷亡事故或首年投保1.0
上年僅出現(xiàn)人員傷殘1.1
上年出現(xiàn)人員死亡1.3

(十一)企業(yè)上年安全生產(chǎn)管理不良記錄及榮譽評價調(diào)整系數(shù)

企業(yè)上年安全生產(chǎn)管理不良記錄及榮譽評價調(diào)整系數(shù)
責(zé)令停產(chǎn)整頓1.5
限期整改1.3
監(jiān)察意見書1.1
1.0
榮譽記錄0.6-0.9

注:榮譽記錄中可以包含多項榮譽,以國家或上海市公布的信息為準。

(十二)組合保險調(diào)整系數(shù)

當該險種與其它業(yè)務(wù)同時承保,降低初始費用或保險風(fēng)險時,可根據(jù)費用或風(fēng)險的降低程度進行風(fēng)險修正,該調(diào)整系數(shù)為0.9-1.0。

(十三)統(tǒng)保調(diào)整系數(shù)

統(tǒng)保情況調(diào)整系數(shù)
上海市統(tǒng)保0.8
區(qū)統(tǒng)保0.9-1.0
非統(tǒng)保1.0

(十四)經(jīng)驗/預(yù)期賠付率調(diào)整系數(shù)

經(jīng)驗/預(yù)期賠付率調(diào)整系數(shù)
10%及以下0.40-0.50
10%-20%(含)0.50-0.65
20%-40%(含)0.65-0.80
40%-60%(含)0.80-1.00
60%-80%(含)1.00-1.40
80%以上1.40-3.00

三、保險費計算公式

保險費=工程造價×基準費率×費率調(diào)整系數(shù)

附件3:

上海市建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險條款

總 則

第一條 本保險合同由保險條款、投保單、保險單或其他保險憑證、與本保險合同有關(guān)的投保文件、聲明、批注、附貼批單或其他書面文件構(gòu)成。凡涉及本保險合同的約定,均應(yīng)采用書面形式。

第二條 凡接受本保險合同約定,并按照保險合同約定繳納保險費的項目總承包單位,均可作為本保險合同的投保人。

凡在中華人民共和國境內(nèi)(不包括香港特別行政區(qū)、澳門特別行政區(qū)和臺灣地區(qū))經(jīng)建設(shè)行政主管部門批準,取得相應(yīng)資質(zhì)證書并經(jīng)工商行政管理部門登記注冊,依法設(shè)立的建筑施工企業(yè)、工程業(yè)主企業(yè)可作為本保險合同的被保險人,設(shè)計單位、監(jiān)理單位及其他相關(guān)利益方可作為本保險合同的共同被保險人。

保險責(zé)任

第三條 在保險期間內(nèi),被保險人在保險合同載明的建筑施工項目的施工地址或區(qū)域范圍內(nèi)依照中華人民共和國法律(以下簡稱“依法”)從事建筑施工及相關(guān)工作的過程中,因發(fā)生生產(chǎn)安全事故或施工意外事故導(dǎo)致從業(yè)人員人身損害,依法應(yīng)由被保險人承擔(dān)的經(jīng)濟賠償責(zé)任,保險人按照本保險合同的約定負責(zé)賠償。

第四條 在保險期間內(nèi),被保險人在保險合同載明的建筑施工項目的施工地址或區(qū)域范圍內(nèi)依法從事建筑施工及相關(guān)工作的過程中,因發(fā)生生產(chǎn)安全事故或施工意外事故導(dǎo)致第三者人身損害或財產(chǎn)損失,依法應(yīng)由被保險人承擔(dān)的經(jīng)濟賠償責(zé)任,保險人按照本保險合同的約定負責(zé)賠償。

第五條 保險事故發(fā)生后,被保險人為防止或者減少上述人身損害或財產(chǎn)損失所支付的必要、合理的費用,包括政府或有關(guān)社會團體等第三方參與救援而產(chǎn)生的依法應(yīng)當由被保險人承擔(dān)的直接費用(以下簡稱“救援費用”),保險人按照本保險合同的約定負責(zé)賠償。

第六條 保險事故發(fā)生后,被保險人為查明和確定保險事故的性質(zhì)、原因和保險標的的損失程度所支付的必要的、合理的費用,包括政府為查明事故原因及相關(guān)責(zé)任而聘請具備相應(yīng)資質(zhì)的專業(yè)機構(gòu)(部門)進行檢驗(檢測)、勘查(勘探)、評估(評價),并出具具備相應(yīng)效力的報告所發(fā)生的費用(以下簡稱“事故鑒定費用”),保險人按照本保險合同約定負責(zé)賠償。

第七條 保險事故發(fā)生后,被保險人因保險事故而被提起仲裁或者訴訟的,對應(yīng)由被保險人支付的仲裁或訴訟費用以及事先經(jīng)保險人書面同意支付的其它必要的、合理的法律費用(以下簡稱“法律費用”),保險人在本保險合同約定的責(zé)任限額內(nèi)負責(zé)賠償。

責(zé)任免除

第八條 存在下列情形之一的,保險人不負責(zé)賠償:

(一)被保險人被政府有關(guān)部門責(zé)令停產(chǎn)、停業(yè)整頓期間或被政府有關(guān)部門責(zé)令關(guān)閉后擅自從事生產(chǎn)經(jīng)營活動發(fā)生的事故,但在停產(chǎn)、停業(yè)整頓期間或責(zé)令關(guān)閉后被保險人進行政府有關(guān)部門允許設(shè)施設(shè)備維護、技術(shù)改造等工作引起的安全事故不在此限;

(二)被保險人違法違規(guī)經(jīng)營的;

(三)被保險人或其代表無相應(yīng)級別資質(zhì)、超越本企業(yè)資質(zhì)等級或借用其他企業(yè)名義承攬工程,或允許其他企業(yè)或個人借用本企業(yè)名義承攬工程;

(四)被保險人從事與本保險合同載明的經(jīng)營范圍不符的生產(chǎn)、存儲、經(jīng)營等活動的。

第九條 下列原因造成的損失、費用或責(zé)任,保險人不負責(zé)賠償:

(一)投保人、被保險人及其代表的故意行為;

(二)戰(zhàn)爭、類似戰(zhàn)爭行為、敵對行為、軍事行動、武裝沖突、罷工、騷亂、暴動、恐怖活動;

(三)自然災(zāi)害等不可抗力,但因被保險人防范措施不落實、應(yīng)急、救援預(yù)案或者防范救援措施不力的情況下,由自然災(zāi)害等不可抗力引發(fā)造成的事故不在此限;

(四)核輻射、核爆炸、核污染及其他放射性污染;

(五)大氣污染、土地污染、水污染及其他各種非放射性污染;

(六)行政行為或司法行為;

(七)被保險人的從業(yè)人員或第三者罹患疾病、分娩、流產(chǎn);

(八)被保險人的從業(yè)人員或第三者故意行為、違法犯罪行為、醉酒、吸毒、自殺、自殘;

(九)由于震動、移動或減弱支撐而造成的任何財產(chǎn)、土地、建筑物的損失。

第十條 下列損失、費用或責(zé)任,保險人也不負責(zé)賠償:

(一)被保險人根據(jù)與他人簽訂的協(xié)議應(yīng)承擔(dān)的合同責(zé)任,但即使沒有這種協(xié)議被保險人依法仍應(yīng)承擔(dān)的經(jīng)濟賠償責(zé)任除外;

(二)罰款、罰金及懲罰性賠償;

(三)被保險人或其代表、從業(yè)人員所有的或由其保管或控制的財產(chǎn)的損失;

(四)被保險人或其代表、從業(yè)人員因經(jīng)營或職責(zé)需要一直使用或占用的任何物品、土地、房屋或其他建筑的損失;

(五)文物、軟件、數(shù)據(jù)、現(xiàn)金、信用卡、票價、單證、有價證券、文件、賬冊、技術(shù)資料及其他不易鑒定價值的財產(chǎn)損失;

(六)營業(yè)收入損失、利潤損失等任何間接損失;

(七)保險合同中載明的應(yīng)由被保險人自行承擔(dān)的免賠額或按照免賠率計算的免賠額;

(八)精神損害賠償;

(九)其他不屬于保險責(zé)任范圍內(nèi)的損失、費用或賠償責(zé)任。

責(zé)任限額

第十一條 本保險合同責(zé)任限額包括:

(一)保單每次事故責(zé)任限額,累計責(zé)任限額;

(二)從業(yè)人員每次事故每人傷亡責(zé)任限額、每次事故每人醫(yī)療費用責(zé)任限額;

(三)第三者責(zé)任每次事故每人傷亡責(zé)任限額、每次事故每人醫(yī)療費用責(zé)任限額、每次事故財產(chǎn)損失責(zé)任限額;

(四)每次事故救援費用責(zé)任限額、累計救援費用責(zé)任限額、每次事故鑒定費用責(zé)任限額、累計事故鑒定費用責(zé)任限額、每次事故法律費用責(zé)任限額、累計法律費用責(zé)任限額。

各項責(zé)任限額由投保人和保險人協(xié)商確認,并在保險單中載明。

第十二條 免賠額(率)由投保人與保險人在簽訂保險合同時協(xié)商確定,并在保險合同中載明。

保險期間

第十三條 保險期間自保險單載明的建筑施工項目動工或用于建筑施工項目的材料、設(shè)備全部運抵施工地址之時起(二者以先發(fā)生為準),至簽發(fā)建筑施工項目完工驗收證書(合格證書)或至建設(shè)工程施工合同規(guī)定的施工期限結(jié)束之日二十四時止(二者以先發(fā)生為準)。但在任何情況下,保險期間的起始或終止不得超出保險單列明的起訖時間。

保險人義務(wù)

第十四條 本保險合同成立后,保險人應(yīng)當及時向投保人簽發(fā)保險單或其他保險憑證。

第十五條 保險人依本保險條款第十九條取得的合同解除權(quán),自保險人知道有解除事由之日起,超過三十日不行使而消滅。

保險人在保險合同訂立時已經(jīng)知道投保人未如實告知的情況的,保險人不得解除合同;發(fā)生保險事故的,保險人應(yīng)當承擔(dān)賠償責(zé)任。

第十六條 保險事故發(fā)生后,投保人、被保險人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的,保險人應(yīng)當及時一次性通知投保人、被保險人補充提供。

第十七條 保險人收到被保險人的賠償請求后,應(yīng)當及時就是否屬于保險責(zé)任作出核定,并將核定結(jié)果通知被保險人。情形復(fù)雜的,保險人在收到被保險人的賠償請求后三十日內(nèi)未能核定保險責(zé)任的,保險人與被保險人根據(jù)實際情形商議合理期間,保險人在商定的期間內(nèi)作出核定結(jié)果并通知被保險人。對屬于保險責(zé)任的,在與被保險人達成有關(guān)賠償金額的協(xié)議后十日內(nèi),履行賠償義務(wù)。

保險人依照前款的規(guī)定作出核定后,對不屬于保險責(zé)任的,應(yīng)當自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險人發(fā)出拒絕賠償保險金通知書,并說明理由。

第十八條 保險人自收到賠償保險金的請求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi),對其賠償保險金的數(shù)額不能確定的,應(yīng)當根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付;保險人最終確定賠償?shù)臄?shù)額后,應(yīng)當支付相應(yīng)的差額。

第十九條 保險人應(yīng)每年為被保險人開展至少一次安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)、安全風(fēng)險辨識、評估和安全評價,生產(chǎn)安全事故隱患排查;協(xié)助被保險人進一步做好安全生產(chǎn)標準化建設(shè)、生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案的編制和演練,安全生產(chǎn)科技推廣應(yīng)用及其他有關(guān)事故預(yù)防工作。其中具體服務(wù)內(nèi)容及頻次投保人與保險人在簽訂保險合同時協(xié)商確定,并在保險合同中載明。

投保人、被保險人義務(wù)

第二十條 訂立保險合同,保險人就保險標的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應(yīng)當如實告知。

投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務(wù),足以影響保險人決定是否同意承保或者提高保險費率的,保險人有權(quán)解除合同。

投保人故意不履行如實告知義務(wù)的,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任,并不退還保險費。

投保人因重大過失未履行如實告知義務(wù),對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任,但應(yīng)當退還保險費。

第二十一條 除另有約定外,投保人應(yīng)在本保險合同成立時交清保險費。保險費交清前,保險合同不生效。

第二十二條 被保險人應(yīng)嚴格遵守有關(guān)安全生產(chǎn)的法律法規(guī)以及政府有關(guān)部門制定的其他相關(guān)規(guī)定,日常作業(yè)嚴格執(zhí)行相關(guān)安全標準、規(guī)程,加強對從業(yè)人員的安全管理和安全教育培訓(xùn),定期進行安全評價、檢測和維護,增強重大危險源的辨識和管理,及時排查安全隱患,預(yù)防保險事故發(fā)生,避免和減少損失。

被保險人應(yīng)按照相關(guān)法律、法規(guī)或規(guī)定,編制事故應(yīng)急救援預(yù)案,建立健全事故應(yīng)急救援組織,并做好應(yīng)急救援演習(xí)。

保險人可以對被保險人遵守本條第一款和第二款約定的情況進行檢查,向投保人、被保險人提出消除不安全因素和隱患的書面建議并同時報送安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門,投保人、被保險人應(yīng)該對整改建議認真付諸實施。

投保人、被保險人未按整改建議要求和期限消除安全隱患,保險人有權(quán)要求增加保險費或解除保險合同。

第二十三條 在保險期間內(nèi),如保險標的危險程度顯著增加或有其他足以影響保險人決定是否繼續(xù)承保或是否增加保險費的保險合同重要事項變更,被保險人應(yīng)當及時書面通知保險人,保險人有權(quán)要求增加保險費或者解除保險合同。

被保險人未履行前款約定的通知義務(wù),因上述保險標的危險程度顯著增加而導(dǎo)致保險事故發(fā)生的,保險人不承擔(dān)賠償責(zé)任。

第二十四條 保險事故發(fā)生時,被保險人應(yīng)當:

(一)盡力采取必要的措施,防止或減少損失;

(二)及時通知保險人,并書面說明事故發(fā)生的原因、經(jīng)過和損失情況;故意或因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,不承擔(dān)賠償責(zé)任,但保險人通過其他途徑已經(jīng)及時知道或應(yīng)當及時知道保險事故發(fā)生的除外;

(三)保護事故現(xiàn)場,允許并且協(xié)助保險人進行事故調(diào)查;對于拒絕或者妨礙保險人進行事故調(diào)查導(dǎo)致無法確定事故原因或核實損失情況的,保險人對無法確定或核實的部分,不承擔(dān)賠償責(zé)任。

第二十五條 被保險人收到損害賠償請求時,應(yīng)及時通知保險人。未經(jīng)保險人書面同意,被保險人對從業(yè)人員或者第三者做出的任何承諾、拒絕、出價、約定、付款或賠償,保險人不受其約束。對于被保險人自行承諾或支付的賠償金額,保險人有權(quán)重新核定,不屬于本保險責(zé)任范圍或超出責(zé)任限額的,保險人不承擔(dān)保險責(zé)任。

第二十六條 被保險人獲悉可能發(fā)生訴訟、仲裁時,應(yīng)及時以書面形式通知保險人;接到法院傳票或其他法律文書后,應(yīng)將其副本及時送交保險人。必要時,經(jīng)被保險人同意,保險人可以以被保險人的名義處理有關(guān)訴訟或仲裁事宜,被保險人應(yīng)提供有關(guān)文件并給予必要協(xié)助。

對因未及時提供上述通知或必要協(xié)助導(dǎo)致擴大的損失,保險人不承擔(dān)賠償費任。

第二十七條 保險事故發(fā)生后,按照保險合同請求保險人賠償保險金時,被保險人應(yīng)當向保險人提供其所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料:

(一)保險單正本;

(二)索賠申請;

(三)從業(yè)人員或第三者向被保險人提出索賠的資料;

(四)政府行政管理部門出具的事故證明、事故鑒定書或保險人認可的證明材料;

(五)傷亡人員名單、身份證明及被保險人與從業(yè)人員的人事關(guān)系證明;

(六)涉及醫(yī)療費用,提供完整的門急診及住院病歷、檢查報告、醫(yī)療費用項目清單、醫(yī)療費用單據(jù)原件;

(七)發(fā)生人員死亡的,提供醫(yī)療機構(gòu)或公安機關(guān)出具的死亡證明,宣告死亡的,提供人民法院宣告死亡的證明;發(fā)生人員受傷致殘的,提供傷殘鑒定機構(gòu)或有傷殘鑒定資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)出具的殘疾程度證明;

(八)依照本保險合同約定應(yīng)當由被保險人承擔(dān)的費用的證明材料;如發(fā)生救援費用,提供被保險人支付的救援費用憑據(jù);如發(fā)生事故鑒定費用,提供被保險人支付的事故鑒定費用憑據(jù);如發(fā)生法律費用,提供被保險人支付的法律費用憑據(jù);

(九)有關(guān)的法律文書(裁定書、裁決書、判決書、調(diào)解書等)或和解協(xié)議以及其他投保人、被保險人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。

被保險人未履行前款約定的索賠材料提供義務(wù),導(dǎo)致保險人無法確定保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度的,保險人對無法確定部分不承擔(dān)賠償責(zé)任。

賠償處理

第二十八條 保險人的賠償金額以按照下列方式之一確定的被保險人的經(jīng)濟賠償責(zé)任為依據(jù):

(一)保險人認可的賠償處理機構(gòu)依據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》、《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》等法律法規(guī)及本保險合同的約定做出的賠償決定;

(二)人民法院判決、調(diào)解或仲裁機構(gòu)裁決、調(diào)解;

(三)保險人認可的其他方式。

第二十九條 發(fā)生保險責(zé)任范圍內(nèi)的損失,保險人根據(jù)不同情況,按照以下兩種方式支付賠款:

(一)被保險人已經(jīng)支付賠款給從業(yè)人員或第三者的,保險人對依法應(yīng)由被保險人承擔(dān)的賠償責(zé)任按照本保險合同約定進行賠償;

(二)被保險人及其代表在保險事故發(fā)生后逃逸的,或者在保險事故發(fā)生后,未在規(guī)定時間內(nèi)主動承擔(dān)責(zé)任,支付搶險、救災(zāi)及善后處理費用的,從業(yè)人員或第三者可以直接向保險人提出索賠,保險人按本保險合同約定的賠付標準將賠款支付給從業(yè)人員或第三者。

第三十條 發(fā)生保險事故后,被保險人對從業(yè)人員人身損害依法應(yīng)承擔(dān)的經(jīng)濟賠償責(zé)任,保險人依下列約定負責(zé)賠償:

(一)因保險事故導(dǎo)致被保險人從業(yè)人員死亡或殘疾的,被保險人可以選擇向保險人或者工傷保險進行索賠,無論被保險人是否向工傷保險索賠,保險人負責(zé)對死亡賠償金、殘疾賠償金按照本保險合同的約定進行賠償。

(二)死亡賠償金:被保險人從業(yè)人員死亡的,保險人在從業(yè)人員每次事故每人傷亡責(zé)任限額內(nèi)賠償。

(三)殘疾賠償金:被保險人從業(yè)人員殘疾的,依據(jù)保險人認可的鑒定機構(gòu)出具的以《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》(國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局、國家標準化管理委員會批準發(fā)布的gb/t16180-2014) 為依據(jù)確定的傷殘程度證明,保險人按照本保險合同所附“傷殘賠償比例表”約定的傷殘賠償比例乘以從業(yè)人員每次事故每人傷亡責(zé)任限額所得數(shù)額內(nèi)進行賠償。

(四)醫(yī)療費用:被保險人從業(yè)人員的醫(yī)療費用,保險人按照《上海市工傷保險條例》的賠償標準,扣除每次事故每人醫(yī)療費用免賠金額后進行賠償。本保險合同所指醫(yī)療費用包括醫(yī)療費、住院伙食補助費、交通食宿費、康復(fù)費用、生活護理費、輔助器具費(輔助器具應(yīng)當限于輔助日常生活及生產(chǎn)勞動之必需,并采用國內(nèi)市場的普及型產(chǎn)品,若選擇其他型號產(chǎn)品,費用高出普及型產(chǎn)品的部分,保險人不負責(zé)賠償)。其中,停工留薪期內(nèi)護理費每日賠償標準以上海市上年度在崗職工每人月平均工資/30為限。保險人對每次事故每人醫(yī)療費用的賠償金額不超過從業(yè)人員每次事故每人醫(yī)療費用責(zé)任限額。

(五)如被保險人從業(yè)人員已經(jīng)從工傷保險或者其他途徑獲得醫(yī)療費用的全額賠償,則保險人對醫(yī)療費用不承擔(dān)賠償責(zé)任;如被保險人從業(yè)人員已經(jīng)從工傷保險或者其他途徑獲得醫(yī)療費用的部分賠償,則保險人僅對剩余部分承擔(dān)賠償責(zé)任。

第三十一條 發(fā)生保險事故后,被保險人對第三者人身損害或財產(chǎn)損失依法應(yīng)承擔(dān)的經(jīng)濟賠償責(zé)任,保險人按照以下約定負責(zé)賠償:

(一)對于死亡賠償金、殘疾賠償金,根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》(以下簡稱《司法解釋》)規(guī)定的賠償標準,在第三者責(zé)任每次事故每人傷亡責(zé)任限額內(nèi)進行賠償。

(二)對于每位第三者就醫(yī)治療支出的各項費用,包括醫(yī)療費(含因搶救所支付的醫(yī)療費)、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費,保險人按《司法解釋》規(guī)定的賠償標準,在第三者責(zé)任每次事故每人醫(yī)療費用責(zé)任限額內(nèi)進行賠償。

(三)對于誤工費、殘疾輔助器具費、被撫養(yǎng)人生活費、喪葬費、第三者親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工費,保險人按《司法解釋》規(guī)定的賠償標準,在每次事故每人責(zé)任限額內(nèi)進行賠償。

(四)對于第三者的財產(chǎn)損失,保險人在第三者每次事故財產(chǎn)損失責(zé)任限額內(nèi)計算賠償。

第三十二條 保險人對每次事故救援費用的賠償金額不超過每次事故救援費用責(zé)任限額。保險人對多次事故救援費用的賠償金額之和不超過累計救援費用責(zé)任限額。

第三十三條 保險人對每次事故鑒定費用的賠償金額不超過每次事故鑒定費用責(zé)任限額。保險人對多次事故鑒定費用的賠償金額之和不超過累計事故鑒定費用責(zé)任限額。

第三十四條 保險人對每次事故法律費用的賠償金額不超過每次事故法律費用責(zé)任限額。保險人對多次事故法律費用的賠償金額之和不超過累計法律費用責(zé)任限額。

第三十五條 保險人對每次事故各項損失的賠償金額之和不超過保單每次事故責(zé)任限額。保險人對多次事故的賠償金額之和不超過保單累計責(zé)任限額。

第三十六條 發(fā)生保險事故時,如果被保險人的損失在有相同保障的其他保險項下也能夠獲得賠償,則本保險人按照本保險合同的責(zé)任限額與其他保險合同及本保險合同的責(zé)任限額總和的比例承擔(dān)賠償責(zé)任。

其他保險人應(yīng)承擔(dān)的賠償金額,本保險人不負責(zé)墊付。若被保險人未如實告知導(dǎo)致保險人多支付賠償金的,保險人有權(quán)向被保險人追回多支付的部分。

第三十七條 因第三者對保險標的的損害而造成保險事故的,保險人自向被保險人賠償保險金之日起,在賠償金額范圍內(nèi)代位行使被保險人對第三者請求賠償?shù)臋?quán)利,被保險人應(yīng)當向保險人提供必要的文件和所知道的有關(guān)情況。

被保險人已經(jīng)從第三者取得賠償?shù)模kU人賠償保險金時,可以相應(yīng)扣減被保險人已從第三者取得的賠償金額。

保險事故發(fā)生后,在保險人未賠償保險金之前,被保險人放棄對有關(guān)責(zé)任方請求賠償權(quán)利的,保險人不承擔(dān)賠償保險金的責(zé)任;保險人向被保險人賠償保險金后,被保險人未經(jīng)保險人同意放棄對有關(guān)責(zé)任方請求賠償權(quán)利的,該行為無效;由于被保險人故意或者因重大過失致使保險人不能行使代位請求賠償?shù)臋?quán)利的,保險人可以扣減或者要求返還相應(yīng)的保險金。

第三十八條 被保險人給從業(yè)人員或第三者造成損害,被保險人未向該從業(yè)人員或第三者賠償?shù)模kU人不得向被保險人賠償支付賠款。

第三十九條 保險人受理報案、進行現(xiàn)場查勘、核損定價、參與案件訴訟、向被保險人提供建議等行為,均不構(gòu)成保險人對賠償責(zé)任的承諾。

第四十條 保險人收到被保險人的賠償保險金的請求后,應(yīng)當及時對是否屬于保險責(zé)任作出核定;情形復(fù)雜的,應(yīng)當在三十日內(nèi)作出核定;情形特別復(fù)雜的,由于非保險人可以控制的原因?qū)е潞硕ɡщy的,保險人應(yīng)與被保險人商議合理核定期間,并在商定的期間內(nèi)作出核定。

保險人應(yīng)當將核定結(jié)果通知被保險人;對屬于保險責(zé)任的,在與被保險人達成賠償保險金的協(xié)議后十日內(nèi),履行賠償保險金義務(wù)。本合同對賠償保險金的期限有約定的,保險人應(yīng)當按照約定履行賠償保險金的義務(wù)。保險人依照前款約定作出核定后,對不屬于保險責(zé)任的,應(yīng)當自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險人發(fā)出拒絕賠償保險金通知書,并說明理由。

第四十一條 保險人自收到賠償申請和有關(guān)證明、資料之日起五日內(nèi),提供預(yù)付賠款。對其賠償數(shù)額不能確定的,應(yīng)當根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付;對較大、重大、特別重大事故,在保險責(zé)任明確的情況下,保險人應(yīng)就已確定損失先行賠付。保險人最終確定賠償保險金的數(shù)額后,應(yīng)當支付相應(yīng)的差額。

爭議處理和法律適用

第四十二條 合同爭議解決方式由當事人在合同約定,從下列兩種方式中選擇一種:

(一)因履行本合同發(fā)生的爭議,由當事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的,提交保險合同載明的仲裁機構(gòu)仲裁;

(二)因履行本合同發(fā)生的爭議,由當事人協(xié)商解決,協(xié)商不成的,依法向人民法院起訴。

第四十三條 與本保險合同有關(guān)的以及履行本保險合同產(chǎn)生的一切爭議處理適用中華人民共和國法律。

其他事項

第四十四條 本保險合同成立后,投保人可要求解除本保險合同。投保人要求解除本保險合同的,應(yīng)當向保險人提出書面申請,本保險合同自保險人收到書面申請時終止。

第四十五條 本保險合同成立后,保險人依據(jù)法律規(guī)定要求解除本保險合同的,保險人可提前十五日向投保人發(fā)出解約通知書解除本保險合同,保險人按照保險責(zé)任開始之日起至合同解除之日止期間與保險期間的日比例計收保險費后,退還剩余部分保險費。

第四十六條 在保險單載明的保險責(zé)任起始日前,投保人要求解除本合同的,除本合同另有約定外,投保人應(yīng)當按照保險費5%的比例向保險人支付手續(xù)費,保險人退還已收取的保險費。

在保險單載明的保險責(zé)任起始日后,投保人要求解除本保險合同的,除本保險合同另有約定外,保險人按照保險責(zé)任開始之日起至合同解除之日止期間與保險期間的日比例計收保險費后,退還剩余部分保險費。

如果解除時,本保險合同項下仍有尚未賠償結(jié)案的保險事故,保險人可在賠償結(jié)案后再向投保人退還未滿期保險費。

第四十七條 本保險合同約定與《中華人民共和國保險法》等法律規(guī)定相悖之處,以法律規(guī)定為準。本保險合同未盡事宜,以法律規(guī)定為準。

釋義

第四十八條 本保險合同涉及下列術(shù)語時,適用下列釋義:

(一)從業(yè)人員:指與被保險人簽訂勞動合同或存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的各種用工形式、各種用工期限,接受被保險人給付的勞動報酬,且符合國家勞動法規(guī)定的合法勞動者,也包括退休返聘的人員、勞務(wù)派遣人員、兼職人員、短期工、臨時工、季節(jié)工、徒工、實習(xí)生以及與被保險人簽訂勞動合同或存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的董事、監(jiān)事及高級管理人員。其中高級管理人員是指被保險人的法定代表人、總經(jīng)理、副總經(jīng)理、總會計師、總工程師,以及名稱不同但為同級別的從業(yè)人員。

(二)生產(chǎn)安全事故:指符合《生產(chǎn)安全事故報告和調(diào)查處理條例》(國務(wù)院令第493號)規(guī)定的、在生產(chǎn)經(jīng)營活動中發(fā)生的造成人身傷亡或者直接經(jīng)濟損失的意外事故。

(三)中華人民共和國法律:指法律、行政法規(guī)、地方性法規(guī)、自治條例和單行條例、司法解釋等,但不包括香港特別行政區(qū)、澳門特別行政區(qū)及臺灣地區(qū)法律。

(四)第三者:指除投保人、被保險人及其從業(yè)人員以外的其他組織或個人。

(五)施工意外事故:指在保單載明的工程地址內(nèi),因進行工程施工或與工程相關(guān)的其他活動時,發(fā)生的外來、突發(fā)、非本意的及非疾病的事故。

(六)每次事故:指一次事故或同一事件引起的一系列事故。因同一起事故造成多人傷亡,導(dǎo)致多人同時或先后向被保險人索賠的,視為一次保險事故。

附表

傷殘賠償比例表

項目傷害程度賠償比例
(一)永久喪失工作能力或一級傷殘100%
(二)二級傷殘80%
(三)三級傷殘70%
(四)四級傷殘60%
(五)五級傷殘50%
(六)六級傷殘40%
(七)七級傷殘30%
(八)八級傷殘20%
(九)九級傷殘10%
(十)十級傷殘5%

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