四川省建設工程安全文明施工費計價管理辦法
2015-03-18
川建發[2011]6號
各市、州及擴權試點縣（市）住房城鄉建設行政主管部門：
為進一步貫徹落實《國務院關于進一步加強企業安全生產工作的通知》（國發[2010]23號）、《四川省人民政府關于進一步加強企業安全生產工作的實施意見》（川府發電[2010]59號）和《住房和城鄉建設部關于貫徹落實<國務院關于進一步加強企業安全生產工作的通知>;的實施意見》（建質[2010]164號）等文件精神，促進施工現場安全文明施工措施落實到位，切實推動全省的安全文明化施工水平的提高，現將制定的《四川省建設工程安全文明施工費計價管理辦法》印發你們，請遵照執行。執行中遇到的問題和意見請及時向四川省建設工程造價管理總站反映。
本辦法自2011年4月1日起與我省現行的2009年《四川省建設工程工程量清單計價定額》配套施行，適用于2011年4月1日以后發出招標文件的招標工程和2011年4月1日以后簽訂施工合同的非招標工程，原省建設廳印發的《四川省建設工程安全文明施工措施費計價管理辦法》（川建發[2006]107號）同時停止執行，2009年《四川省建設工程工程量清單計價定額》t.措施項目冊說明與本辦法不一致的以本辦法為準。
房屋建筑抗震加固工程安全文明施工措施費的計價仍然執行《四川省房屋建筑抗震加固工程計價定額》的相關規定。
附件：《四川省建設工程安全文明施工費計價管理辦法》
二o一一年二月二十五日
主題詞：城鄉建設 安全文明 施工 計價 管理 辦法
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抄送：各市、州工程造價站（處、辦）
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四川省住房和城鄉建設廳辦公室 2011年2月28日印
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校對：國 打印：吳
四川省建設工程
安全文明施工費計價管理辦法
第一條 為進一步加強我省建設工程安全生產、文明施工管理，保證安全文明施工措施費落實到位，切實改善施工從業人員的作業條件和生活環境，防止和減少安全事故發生，保護施工現場環境，根據《中華人民共和國安全生產法》、《中華人民共和國建筑法》、《建設工程安全生產管理條例》等法律、法規和《建設工程工程量清單計價規范》（gb50500-2008）、建設部《建筑工程安全防護、文明施工措施費用及使用管理規定》、四川省人民政府《關于進一步加強企業安全生產工作的實施意見》(川府發電[2010]59號)的規定，結合建設工程造價管理實際，制定本辦法。
第二條 本辦法適用于四川省行政區域內的各類房屋建筑及市政基礎設施工程及其配套工程。
第三條 本辦法所指建設工程安全文明施工費是指按照國家現行的建筑施工安全、施工現場環境與衛生標準和有關規定，購置和更新施工安全防護用品及設施、改善安全生產條件和作業環境所需要的費用。建設工程安全文明施工費由環境保護費、文明施工費、安全施工費及臨時設施費組成。具體內容詳見附件1。
第四條 對安全防護、文明施工、保護環境有特殊要求、危險性較大的工程，超過本辦法規定的標準，需增加安全文明施工費的，招標人在編制工程量清單、招標控制價時，應單獨列項和計算費用，投標人投標時根據招標人的要求和工程特點結合投標施工組織設計或施工方案在措施項目中單獨報價。
第五條 安全文明施工費分基本費、現場評價費兩部分計取。
1、基本費
基本費為承包人在施工過程中發生的安全文明措施的基本保障費用，根據工程所在位置分別執行工程在市區時、工程在縣城、鎮時、工程不在市區、縣城、鎮時三種標準，具體標準及使用說明詳見附件2。
2、現場評價費
現場評價費是指承包人執行有關安全文明施工規定，經住房城鄉建設行政主管部門建筑施工安全監督管理機構依據《建筑施工安全檢查標準》（jgj59-99）和《四川省建筑施工現場安全監督檢查暫行辦法》（川建發［2006］151號）對施工現場承包人執行有關安全文明施工規定進行現場評價，并經安全文明施工費費率測定機構測定費率后獲取的安全文明施工措施增加費。
建筑施工安全監督管理機構依據檢查評價情況確定最終綜合評價得分及等級。最終綜合評價等級分為優良、合格、不合格三級。
（1）最終綜合評價等級為優良者，計取現場評價費。
計算方法為：得分為80分者，現場評價費費率按基本費費率的40%計取，80分以上每增加1分，其現場評價費費率在基本費費率的基礎上增加3%，中間值采用插入法計算，保留小數點后兩位數字，第三位四舍五入。現場評價費費率計算公式如下：
現場評價費費率=基本費費率×40%+基本費費率×（最終綜合評價得分-80）×3%。
（2）最終綜合評價等級為合格者，得分高于70分（含70分）低于80分，安全文明施工費按基本費計取，不計取現場評價費。
（3）最終綜合評價等級為不合格者，只計取安全文明施工費中的臨時設施基本費。
3、工地地面應做硬化處理而未做的，其安全文明施工費中的文明施工費按應計費率的60%計取。
4、施工期間承包人發生一般及以上生產安全事故的，不計取安全文明施工費中的安全施工費。
第六條 建設工程安全文明施工費為不參與競爭費用。在編制概算、招標控制價、投標報價時應足額計取，即安全文明施工費費率按基本費費率加現場評價費最高費率計列。
環境保護費費率=環境保護基本費費率×2
文明施工費費率=文明施工基本費費率×2
安全施工費費率=安全施工基本費費率×2
臨時設施費費率=臨時設施基本費費率×2
第七條 投標人在投標報價時，“環境保護” 、 “文明施工” 、“安全施工” 、“臨時設施”費未按第六條規定費率報價的，評標時應按規定的安全文明施工費計取標準重新計取該投標人的安全文明施工費并對其投標報價進行調整修正。投標人不接受修正結果，或修正后的投標報價高于招標時公布的招標控制價，其投標應作廢標處理。
第八條 安全文明施工措施的現場評價：
1、對按規定應辦理施工許可證的工程，建設工程施工安全監督管理機構依據《建筑施工安全檢查標準》（jgj59-99）和《四川省建筑施工現場安全監督檢查暫行辦法》（川建發［2006］151號）對施工現場承包人執行有關安全文明施工規定進行檢查和打分，并根據歷次檢查得分及安全生產文明施工標準化工地獲獎情況確定最終綜合評價得分及等級。
經市、州住房城鄉建設行政主管部門評為安全生產文明施工標準化工地的工程，最終綜合評價得分不低于85分；經省住房城鄉建設行政主管部門評為安全生產文明施工標準化工地的工程，最終綜合評價得分不低于90分。
2、對發包人直接發包的，納入總包工程現場評價范圍但不單獨進行安全文明施工措施現場評價的專業工程，其安全文明施工費按該工程總承包單位的《建設工程安全文明施工措施評價及費率測定表》（詳見附件3）測定的費率執行。
3、對按規定可以不辦理施工許可證且未辦理施工許可證的，不納入建筑施工安全監督管理機構現場評價的工程，由建筑施工安全監督管理機構根據該工程情況確認。
4、承包人不能出具《建設工程安全文明施工措施評價及費率測定表》的，承包人不得收取安全文明施工費。
第九條 安全文明施工費的費率測定：
為保證安全文明施工措施落實到位，對按規定應辦理施工許可證的工程，環境保護、文明施工、安全施工、臨時設施四項措施費實行費率測定制度。
1、工程竣工后，承包人持《建設工程安全文明施工措施評價及費率測定表》到工程所在地工程造價管理機構申請辦理測定。未設工程造價管理機構的縣（區、市）所屬建設工程項目，其安全文明施工費費率的測定機構由縣（區、市）住房城鄉建設行政主管部門確定，報市、州工程造價管理機構備案。
2、安全文明施工費費率測定機構應依據建設工程施工安全監督管理機構評價情況測定安全文明施工費費率。測定工作應在收到測定資料后3個工作日內完成。
第十條 安全文明施工費的結算管理：
1、對按規定應辦理施工許可證的工程，工程竣工驗收合格后，承包人憑《建設工程安全文明施工措施評價及費率測定表》測定的費率辦理竣工結算，承包人不能出具《建設工程安全文明施工措施評價及費率測定表》的，承包人不得收取安全文明施工費。
2、對按規定可以不辦理施工許可證且未辦理施工許可證的工程，承包人憑《建設工程安全文明施工措施評價及費率測定表》確認的該工程可以不辦理施工許可證且未辦理施工許可證的手續，其安全文明施工費按基本費費率標準計取。
3、對建設單位直接發包未納入總包工程現場評價范圍，建設工程施工安全監督管理機構也不單獨進行現場評價的工程，其安全文明施工費以建設單位直接發包的工程類型按基本費費率標準計取。
4、發包人直接發包的專業工程納入總包工程現場評價范圍的，其安全文明施工應納入總承包單位統一管理，總承包單位收取相應項目安全文明施工費的30%。發包人在撥付專業工程承包人的安全文明施工費用時，應將其中的30%直接撥付總承包單位。
第十一條 對采用總價包干的工程，在確定包干總價時安全文明施工費暫按基本費費率加現場評價費最高費率計列，竣工結算時，安全文明施工費按本辦法規定計算并對包干總價中的安全文明施工費進行調整。
第十二條 發包人與承包人應當在施工合同中明確安全文明施工費總費用以及費用預付計劃、支付計劃、使用要求、調整方式等條款。合同工期在一年以內的，發包人預付安全文明施工費不得低于基本費的70%；合同工期在一年以上的（含一年），預付安全文明施工費不得低于基本費的50%，其余費用應當按照施工進度依據合同約定支付。
實行工程總承包的，總承包單位依法將工程分包給其他單位的，總承包單位與分包單位應當在分包合同中明確安全文明施工費用由總承包單位統一管理。安全文明施工措施由分包單位實施的，由分包單位提出專項安全文明施工措施方案，報總承包單位批準后實施并由總承包單位支付所需費用。
第十三條 施工合同備案時，施工合同備案管理機構要查看施工合同中是否明確約定了安全文明施工費預付計劃、支付計劃、使用要求、調整方式等。合同中未明確的，施工合同備案管理機構不予備案。
第十四條 發包人申請領取工程施工許可證時，應當將施工合同中約定的安全文明施工費支付計劃作為保證工程安全文明施工的具體措施提交住房城鄉建設行政主管部門。未提交的，住房城鄉建設行政主管部門不予核發施工許可證。
第十五條 發包人應當按照本規定及合同約定及時向承包人支付安全文明施工費，并督促承包人落實安全文明施工措施。
發包人未按本規定及合同約定支付安全文明施工費的，由縣級以上住房城鄉建設行政主管部門依據《建設工程安全生產管理條例》第五十四條規定，責令限期整改；逾期未改正的，責令該建設工程停止施工。造成人身傷亡事故的，應承擔相應的賠償責任。
第十六條 工程監理單位應當對發包人、承包人落實安全文明施工措施情況進行現場監理。監理單位發現發包人未按本辦法規定及合同約定支付安全文明施工費的，應及時提請發包人支付，拒不支付的，有責任向工程所在地建筑施工安全監督管理機構報告；發現承包人未落實安全文明施工措施的，有權責令其整改，對承包人拒不整改的，工程監理單位應當及時向發包人和住房城鄉建設行政主管部門報告，必要時依法責令暫停施工。
第十七條 承包人應當確保安全文明施工費專款專用。承包人安全生產管理機構和專職安全生產管理人員負責對建設工程安全文明施工措施的組織實施進行現場監督檢查，并有權向住房城鄉建設行政主管部門反映情況。
工程總承包單位對建設工程安全文明施工費的使用負總責。總承包單位應當按照本規定及合同約定及時向分包單位支付安全文明施工費。總承包單位不按本規定和合同約定支付費用，造成分包單位不能及時落實安全文明施工措施導致發生傷亡事故的，由總承包單位負主要責任，造成經濟損失的，承擔賠償責任。
第十八條 建筑施工安全監督管理機構應當按照現行標準規范對施工安全文明施工措施落實情況進行監督檢查，并對發包人支付及承包人使用安全文明施工費情況進行監督檢查。
第十九條 發包人或其委托的工程造價咨詢企業在核對工程竣工結算時，應當依據本辦法規定及安全文明施工費費率測定機構出具的《建設工程安全文明施工措施評價及費率測定表》確定的費率計算安全文明施工費。
造價工程師和工程造價咨詢企業不按本辦法規定計算安全文明施工費的，依據《建筑工程施工發包與承包計價管理辦法》（建設部令第107號）第十九條、二十條進行處罰。
第二十條 工程監理單位存在未對施工組織設計中的安全技術措施或者專項施工方案進行審查的；發現安全事故隱患未及時要求承包人整改或者暫時停止施工的；承包人拒不整改或者不停止施工，未及時向有關主管部門報告的；未依照法律、法規和工程建設強制性標準實施監理的，依據《建設工程安全生產管理條例》第五十七條進行處罰。
第二十一條 住房城鄉建設行政主管部門的工作人員有下列行為之一的，由其所在單位或者上級主管機關給予行政處分：
（一）對沒有提交安全文明施工費費用支付計劃的工程頒發施工許可證的；
（二）發現違法行為不予查處的；
（三）不依法履行監督管理職責的其他行為。
第二十二條建筑施工安全監督管理機構、施工合同備案管理機構、安全文明施工費費率測定機構應認真履行職責，堅持公平、公開、公正原則，對不認真履行職責，玩忽職守、濫用職權、徇私舞弊的監管人員將依照有關規定處理。
第二十三條 本辦法授權省建設工程造價管理總站負責解釋。
第二十四條 本辦法自2011年4月1日起執行，有效期五年。
附件1：
建設工程安全文明施工費費用組成
一、環境保護費
環境保護費是指施工現場為達到環保部門要求所需要的各項措施費用。包括：
1、對施工現場裸露的場地和堆放的土石方采取覆蓋、固化或綠化等措施，市政工程防揚塵灑水費用；對水泥和其他易飛揚細顆粒建筑材料密閉存放或采取覆蓋措施等費用；
2、為避免施工車輛車輪帶泥行駛，在施工現場出入口設置清洗溝或清洗設備等發生的人工、材料與設施攤銷費用；運輸土石方、渣土和施工垃圾采取密閉式運輸車或采取覆蓋措施所增加的周轉、攤銷費用；
3、在施工現場設置密閉式垃圾站及實現施工垃圾與生活垃圾分類存放而購置容器的周轉、攤銷費用；
4、為保證施工現場排水通暢，在辦公區、生活區以及作業區（包括明挖基坑的四周）設置排水溝等發生的措施費用；
5、施工現場施工機械設備降噪音、防擾民措施費用；
6、工程完工后，就以上措施發生的拆除、清運與恢復費用；
7、施工現場實際發生的其他環保措施費用。
二、文明施工費
文明施工費是指施工現場文明施工所需要的各項措施費用。包括：
1、“五牌一圖”的費用，包括：工程概況牌、管理人員名單及監督電話牌、消防保衛牌、安全生產、文明施工牌及施工現場總平面圖；
2、現場圍擋的墻面美化（包括內外粉刷、標語等）、壓頂裝飾費用；現場食堂制作間灶臺及周邊、廁所便槽貼瓷磚, 地面混凝土硬化或貼地磚的費用；其他施工現場臨時設施的裝飾裝修、美化措施費用；
3、符合場容場貌、材料堆放等相關規定要求采取措施發生的費用；
4、現場衛生清掃和保潔的費用；符合衛生要求的飲水設備、淋浴、消毒等設施費用；采取滅鼠、蚊蟲、防煤氣中毒、防疫等措施的費用；
5、施工現場地面的硬化費用；
6、施工現場出入口道路接順發生的人工、材料與機械費用；
7、工程完工后，就以上措施發生的拆除、清運與恢復費用；
8、現場實際發生的為保證文明施工的其他措施費用。
三、安全施工費
安全施工費是指施工現場安全施工所需要的各項措施費用。包括：
1、安全資料編制、安全施工標志的購置及安全宣傳的費用；
2、“三寶”（安全帽、安全帶、安全網）、“四口”（樓梯口、電梯井口、通道口、預留洞口）、“五臨邊”（陽臺圍邊、樓板圍邊、屋面圍邊、槽坑圍邊、卸料平臺兩側）、水平防護架、垂直防護架、外架封閉等防護的費用；
3、施工安全用電的費用，包括采用三級配電系統（配備總配電箱、分配電箱、開關箱三類標準電箱）、tn-s接零保護系統、二級漏電保護系統、外電線路防護措施；
4、起重機、塔吊等起重設備（含井架、門架）及外用電梯的安全防護措施（含警示標志）費用及卸料平臺的臨邊防護、層間安全門、防護棚等設施費用；
5、建筑工地起重機械的檢驗檢測費用；
6、施工機具防護棚及其圍欄的安全保護設施費用；
7、保證消防器材配置合理，符合消防要求的消防器材的購置、周轉、維護與定期檢驗等發生的費用；
8、施工現場配備常用藥及繃帶、止血帶、擔架等急救器材的費用；
9、治安綜合治理費用；
10、工程完工后，就以上措施發生的拆除、清運與恢復費用；
11、為保證安全施工所發生的其他措施費用。
四、臨時設施費
臨時設施費是指施工企業為工程施工所必須搭設的生活和生產用的臨時建筑物、構筑物和其他臨時設施費用等。包括：
1、施工現場采用彩色、定型鋼板，磚、砼砌塊等圍擋的安砌、維修、周轉或攤銷的費用；
2、施工現場臨時建筑物、構筑物的搭設、維修、周轉或攤銷的費用；如門衛室、辦公室、宿舍、食堂、廁所、淋浴間、開水房、文體活動室、及盥洗設施，臨時臨時倉庫、加工場、攪拌臺、臨時簡易水塔、水池、泥漿沉淀池等。
3、施工現場規定范圍內為達到現場辦公、生活與作業的基本條件修建的臨時給水、排水、供電、通訊等臨時管線等發生的搭設、維修、周轉或攤銷等費用。
4、施工現場規定范圍內臨時簡易道路鋪設及施工便橋的搭設、維修、周轉或攤銷等費用。具體范圍如下：
（1）建筑工程：施工現場范圍內臨時簡易道路鋪設；
（2）市政工程：施工現場范圍內臨時簡易道路鋪設及施工便橋的搭設，但不包括為保證正常的公共交通秩序而修建的社會便橋及交通導改費用。
5、生產工人生活設施的購置、維護與周轉等費用；包括宿舍內配置的床、衣柜、桌椅等。
6、工程完工后，就以上措施發生的拆除、清運與恢復費用；
7、其他臨時設施搭設、維修、拆除、清運或攤銷的費用。
附件2：
安全文明施工基本費費率表（工程在市區時）
| 序 號 | 項目名稱 | 工程類型 | 取費基礎 | 2009清單計價定額費率（%） |
| 一 | 環境保護費 基本費費率 | 分部分項 工程量清 單項目定 額人工費 | 0.5 | |
| 二 | 文明施工 基本費費率 | 建筑工程 | 6.5 | |
| 單獨裝飾工程、 單獨安裝工程 | 2 | |||
| 市政工程 | 3.5 | |||
| 園林綠化工程、 總平、運動場工程 | 2 | |||
| 維修改造工程、拆除工程 | 2 | |||
| 單獨土石方、 單獨樁基工程 | 2 | |||
| 三 | 安全施工 基本費費率 | 建筑工程 | 9.5 | |
| 單獨裝飾工程、 單獨安裝工程 | 3.5 | |||
| 市政工程 | 4.5 | |||
| 園林綠化工程、 總平、運動場工程 | 3.5 | |||
| 維修改造工程、拆除工程 | 3.5 | |||
| 單獨土石方、 單獨樁基工程 | 3 | |||
| 四 | 臨時設施 基本費費率 | 建筑工程 | 9.5 | |
| 單獨裝飾工程、 單獨安裝工程 | 6.5 | |||
| 市政工程 | 9 | |||
| 園林綠化工程、 總平、運動場工程 | 6.5 | |||
| 維修改造工程、拆除工程 | 5 | |||
| 單獨土石方、 單獨樁基工程 | 5 |
安全文明施工基本費費率表（工程在縣城、鎮時）
| 序 號 | 項目名稱 | 工程類型 | 取費基礎 | 2009清單計價定額費率（%） |
| 一 | 環境保護費 基本費費率 | 分部分項 工程量清 單項目定 額人工費 | 0.4 | |
| 二 | 文明施工 基本費費率 | 建筑工程 | 5 | |
| 單獨裝飾工程、 單獨安裝工程 | 1.5 | |||
| 市政工程 | 2.5 | |||
| 園林綠化工程、 總平、運動場工程 | 1.5 | |||
| 維修改造工程、拆除工程 | 1.5 | |||
| 單獨土石方、 單獨樁基工程 | 1.5 | |||
| 三 | 安全施工 基本費費率 | 建筑工程 | 7.5 | |
| 單獨裝飾工程、 單獨安裝工程 | 2.5 | |||
| 市政工程 | 3.5 | |||
| 園林綠化工程、 總平、運動場工程 | 2.5 | |||
| 維修改造工程、拆除工程 | 2.5 | |||
| 單獨土石方、 單獨樁基工程 | 2 | |||
| 四 | 臨時設施 基本費費率 | 建筑工程 | 7.5 | |
| 單獨裝飾工程、 單獨安裝工程 | 5 | |||
| 市政工程 | 7 | |||
| 園林綠化工程、 總平、運動場工程 | 5 | |||
| 維修改造工程、拆除工程 | 4 | |||
| 單獨土石方、 單獨樁基工程 | 4 |
安全文明施工基本費費率表（工程不在市區、縣城、鎮時）
| 序 號 | 項目名稱 | 工程類型 | 取費基礎 | 2009清單計價定額費率（%） |
| 一 | 環境保護費基本費費率 | 分部分項 工程量清 單項目定 額人工費 | 0.3 | |
| 二 | 文明施工 基本費費率 | 建筑工程 | 4 | |
| 單獨裝飾工程、 單獨安裝工程 | 1.2 | |||
| 市政工程 | 2 | |||
| 園林綠化工程、 總平、運動場工程 | 1.2 | |||
| 維修改造工程、拆除工程 | 1.2 | |||
| 單獨土石方、 單獨樁基工程 | 1.2 | |||
| 三 | 安全施工 基本費費率 | 建筑工程 | 6.5 | |
| 單獨裝飾工程、 單獨安裝工程 | 2 | |||
| 市政工程 | 3 | |||
| 園林綠化工程、 總平、運動場工程 | 2 | |||
| 維修改造工程、拆除工程 | 2 | |||
| 單獨土石方、 單獨樁基工程 | 1.5 | |||
| 四 | 臨時設施 基本費費率 | 建筑工程 | 5.5 | |
| 單獨裝飾工程、 單獨安裝工程 | 3.5 | |||
| 市政工程 | 5 | |||
| 園林綠化工程、 總平、運動場工程 | 3.5 | |||
| 維修改造工程、拆除工程 | 3 | |||
| 單獨土石方、 單獨樁基工程 | 3 |
使用說明：
1、表中按工程所在位置分工程在市區時、工程在縣城、鎮時、工程不在市區、縣城、鎮時三種標準，其口徑與稅金相同。
2、表中所列工程均為單獨發包工程。建筑工程包括未單獨發包的與其配套的線路、管道、設備安裝工程及室內外裝飾裝修工程。
3、單獨裝飾工程包括未單獨發包的與其配套的工程。
4、單獨安裝工程包括未單獨發包的與其配套的工程。
5、市政工程包括未單獨發包的與其配套的工程。
6、單獨的市政給水、燃氣、給排水機械設備安裝、路燈工程執行市政工程標準。
7、園林綠化工程包括未單獨發包的園路、園橋、亭廊等與其配套的工程。
8、單獨土石方、單獨樁基工程包括未單獨發包的與其配套的工程。
附件3：
建設工程安全文明施工
措施評價及費率測定表
工程名稱
建設單位
施工單位
監理單位
四川省住房和城鄉建設廳制
填 表 注 意 事 項
一、凡在四川省行政區域內施工的建設工程計取安全文明施工費，需填本表，本表可從《四川造價信息網》下載，網址：www.sceci.net。
二、本表不得使用鉛筆（或圓珠筆）填寫，復印件須蓋鮮章。
三、本表由承包人報送。本表封面單位名稱需填寫全稱。第一頁由承包人填寫、第二頁由發包人填寫，承包人、監理單位復核，第三頁由建筑施工安全監督管理機構和安全文明施工費費率測定機構填寫。
1、承包范圍指施工合同約定的承包范圍；
2、工程特征簡介應將承包項目的主要特征作描述，如建筑物高度、層數以及結構類型；道路工程的長度、寬度及面層用料；排水主管的長度、管徑和材質等。
四、建設工程施工安全監督管理機構在填表時，對按規定應辦理施工許可證的工程，應明確施工期間承包人是否發生一般及以上生產安全事故，工地地面是否應做硬化處理，如該工程工地地面應做硬化處理，還應明確工地地面是否做硬化處理；對按規定可以不辦理施工許可證且未辦理施工許可證的工程，應明確該工程是否按規定可以不辦理施工許可證且未辦理施工許可證，不納入現場評價；對建設單位直接發包未納入總包工程現場評價范圍也不單獨進行現場評價的工程，應明確該工程是否未納入總包工程現場評價范圍也不單獨進行現場評價。
五、在安全文明施工費費率測定機構測定費率時，承包人須提交本工程繳稅證明復印件。
六、本表一式四份，發包人、承包人、安全監督管理機構、安全文明施工費費率測定機構各一份。如發包人有直接發包的專業工程納入總包工程現場評價范圍的，份數相應增加。
建設工程安全文明施工措施評價及費率測定表
| 項目名稱 | 安監編號 | |||
| 工 程 具體地址 | 市（州） 區（縣） 鎮 | |||
| 承包范圍 | ||||
| 工程特征簡介 | ||||
| 工程規模 | 合同價（萬元） | |||
| 開工日期 | 竣工日期 | |||
| 發包人 | 現場代表 | |||
| 監理單位 | 項目總監 | |||
| 承包人 | 項目經理 | |||
| 報送單位 | 報送人 及聯系電話 | |||
第一頁
| 項目名稱 | 安監編號 | |||||
| 由發包人直接發包納入總包工程安全監督管理機構現場評價范圍的施工企業名單 | ||||||
| 序號 | 單位名稱 | 施工內容 | ||||
| 發包人（蓋章） 現場代表簽字： 年 月 日 | 承包人（蓋章） 項目經理簽字： 年 月 日 | 監理單位（蓋章） 項目總監簽字： 年 月 日 | ||||
第二頁
| 項目名稱 | 安監編號 | |||||||||
| 安全監督管理機構評價情況 | ||||||||||
| 施工期間承包人是否發生一般及以上生產安全事故 | 是/否 | 工地地面是否應做硬化處理 | 是/否 | |||||||
| 工地地面是否做硬化處理 | 是/否 | |||||||||
| 該工程是否可以不辦理施工許可證且未辦理施工許可證，不納入現場評價 | 是/否 | |||||||||
| 該工程是否未納入總包工程安全監督管理機構現場評價范圍，也不單獨進行現場評價 | 是/否 | |||||||||
| 安全監督管理機構評價結論 | ||||||||||
| 最終綜合 評價得分 | 等級 | 安全監督管理機構 (蓋章) 年 月 日 經辦人簽字： 負責人簽字： | ||||||||
| 安全文明施工費費率測定機構測定安全文明施工費費率情況 | ||||||||||
| 費用名稱 | 計費基礎 | 基本費費率（%） | 現場評價費費率（%） | 測定費率（%） | ||||||
| 環境保護費 | 分部分項 工程量清 單項目定 額人工費 | |||||||||
| 文明施工費 | ||||||||||
| 安全施工費 | ||||||||||
| 臨時設施費 | ||||||||||
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